למה כל כך חשוב לעשות ביטוח בריאות לילדים, וכמה הוא אמור לעלות?

להרבה זוגות הורים טריים יש שאלות בנושאים רבים שקשורים לתינוק, לבריאותו ולרווחתו, שעל חלקן הסבים והסבתות יכולים לענות, ועל חלקן יכולים להשיב רק אנשי מקצוע. נגמרו הימים בהם הסבתא הייתה מלמדת את האמא והאבא הטריים, טרוטי העיניים והכמהים לשינה טובה, איך לגדל את הילד. היום יש יועצת הנקה, יועצת שינה, יועצת תזונה, יועצת תנוחה, יועצת גזים ומה לא – וכל זה עוד לפני שלתינוק המתוק מלאו חודשיים.

חלק מהדברים האלה הם כמובן ממש מוגזמים, ואפילו מתערבים באינסטינקט הבריא של כל הורה. חלקם מהווים חידוש מבורך, שמקל על חייהם של כולם: על חיי ההורים, על חייו ובריאותו של התינוק ואפילו על חייהם של הסבים והסבתות שמשוחררים מ”משמרות נוספות” מתישות בטיפול בבייבי החדש.

חידוש נפלא ומבורך שכזה הוא ביטוח בריאות לילדים, שכולל כמובן גם ביטוח בריאות לתינוק. אין ספק שביטוח בריאות בלי קשר חייבים לעשות, במיוחד באקלים של היום (קורונה + וירוסים חדשים בכל תקופה), אבל למה זה בעצם כל כך חשוב לעשות גם ביטוח בריאות לילדים, הרי מדובר בקהל שאינו חולה לעיתים קרובות (לפחות לא במחלות קשות, ועל זה נוסיף – תודה לאל!), ואינו זקוק למגוון טיפולים או בדיקות שרק ביטוח בריאות יכול לעזור לקבל. אז מה הצורך של ביטוח בריאות לילדים? האם ההמלצה לעשות ביטוח בריאות תקפה לכולם, או שיש אנשים שלא צריכים את הביטוח הזה?

מי צריך לעשות ביטוח בריאות?

ביטוח בריאות הוא ביטוח בריאות פרטי, שעושים כדי להשתמש בו בדרך כלל באופן מיידי. זה אינו כמו ביטוח מחלות קשות שעושים לכל מקרה וממומש רק במקרים של הופעת מחלה קשה. ביטוח בריאות מקיף כמעט כל צורך נפשי, רפואי ופיזי שיש לנו, ויודע לתת פתרון מיידי, חדשני וככל הנראה טוב יותר מכל פתרון אחר שנקבל דרך קופות החולים.

האם ביטוח בריאות פרטי אמור להחליף את הביטוח שאנו מקבלים דרך קופת החולים? כלל לא. אתם יכולים להמשיך וללכת לרופא המשפחה בכל פעם שאתם לא מרגישים טוב. אבל כשאתם צריכים בדיקה קצת יותר יקרה כמו MRI, או כשאתם אמורים לקבוע תור אצל מומחה בעל שם והתמחות יוקרתית כמו נוירולוג למשל או מומחה לריאות, פה מתחילה הבעיה שלכם, כי אין כמעט תורים, וקופות החולים נוטות לא לאשר מיד בדיקות יקרות, גם כשממש צריך אותן בדחיפות. פה נכנס לתמונה הביטוח הרפואי – מי שיש לו, מפעיל אותו ועושה את הבדיקות מיד, מי שאין לו נאלץ לחכות חודשים ארוכים, וזה בהנחה שהבדיקה בכלל אושרה לו. ואנחנו לא צריכים להגיד לכם מה המשמעות של אבחון מהיר לגילוי, אבחון ואף טיפול במחלות.

ביטוח בריאות מציע למבוטחים עולם חדש של רפואה, המעניק ליווי צמוד עם מיטב המומחים, ייעוץ מיידי על ידי רופאים בכירים, טיפולים וניתוחים במקומות פרטיים איכותיים, זימון לבדיקות חשובות כמו CT , MRI ועוד. סעיף נוסף חשוב שרק ביטוח בריאות מציע זה גישה לתרופות מחוץ לסל.

כמה עולה ביטוח בריאות לתינוק?

העלות של ביטוח בריאות לילדים מתחת לגיל שלוש היא נמוכה למדי. לפניכם הצעת מחיר לביטוח פרטי הכולל הכל, כפי שהיא התקבלה דרך מחשבון הבריאות עבור תינוק כבן שנתיים:

למה צריך לעשות ביטוח בריאות לילדים?

אחרי שהבנו למה צריך לעשות ביטוח בריאות באופן פרטי, נשאלת באופן טבעי השאלה למה חשוב לעשות גם ביטוח בריאות לילדים.

נתחיל מסוגיית ביטוח בריאות לתינוק – מדוע מומלץ לעשות ביטוח בריאות לתינוק צעיר כל כך? מה הוא כבר צריך חוץ ממוצץ, חיתול נקי ואת אמא לידו?

ובכן, זה מאוד משמעותי לאמא ואבא צעירים להיות מבוטחים באופן פרטי שמעניק להם כל שירות, טיפול ובדיקה שהם צריכים, מבלי להתרוצץ ברחוב או בגשם עם תינוק רך בשנים. כשאפשר לזמן הביתה את הבדיקות, או לקבל הפניה למכון פרטי בו לא צריך לחכות עם עוד עשרות תינוקות חולים, אין ספק שמדובר בהטבה משמעותית.

בנוסף, ביטוח בריאות פרטי מעניק שפע של מקומות בדיקה סמוכים לבית, ולא צריך לנסוע רחוק בשביל בדיקה או כדי לקבל אבחון אצל מומחה (שדרך הרפואה הציבורית, זמן ההמתנה למומחה יהיה כל כך ארוך שהתינוק כבר יגיע לבדיקה במדי צה”ל…).

לגבי גילאים גדולים יותר, ביטוח בריאות לילדים מעניק טווח שלם וחשוב של בדיקות, ייעוץ ואבחונים, שלא כולם בהכרח רפואיים אך כולם נחוצים, ורובם ממומשים בפועל. דוגמא לטיפולים שאפשר למצוא בביטוח בריאות לילדים ואינם רפואיים – ייעוץ תזונה, אבחונים שונים (להיפראקטיביות וכדומה), מתן טיפולים בתחום הנפש, טיפולי יוגה, טיפולים נפשיים באמצעים כייפים כמו רכיבה על סוסים – ועוד.

חשוב לציין שביטוח בריאות לילדים הוא זול מאוד, וכמות השירותים שהוא מעניק היא כמעט אינסופית, כך שזה באמת מומלץ לעשות – וגם להיעזר כשצריך.

כמה עולה ביטוח בריאות לילדים?

שם חברת הביטוח                              מחיר ביטוח בריאות לילדים, כולל הכל:

הכשרה חברה לביטוח בע”מ                 30 ש”ח

איי אי ג’י ישראל חברה לביטוח בע”מ     30 ש”ח

איי. די. איי. חברה לביטוח בע”מ            32 ש”ח

כלל חברה לביטוח בע”מ                       32 ש”ח

מגדל חברה לביטוח בע”מ                     36 ש”ח

הפניקס חברה לביטוח בע”מ                 36 ש”ח

הראל חברה לביטוח בע”מ                    38 ש”ח

מנורה מבטחים ביטוח בע”מ                  40 ש”ח

איילון חברה לביטוח בע”מ                     43 ש”ח

מהי תקופת אכשרה ביטוח בריאות?

אם נולד לכם זה עתק תינוק, אתם בטח תוהים מה תקופת אכשרה שנדרשת עד שהביטוח יתחיל לעבוד, או שאתם קוראים את סעיף תקופת האכשרה ולא בדיוק מבינים במה מדובר.

המונח תקופת אכשרה ביטוח בריאות מתייחס לאותו פרק זמן שבין ההצטרפות לביטוח הפרטי, ועד הרגע, שלושה חודשים לאחר מכן, שתהיו רשאים להתחיל לממש אותו.

אין חברת ביטוח שמאפשרת קבלה של ביטוח רפואי ללא תקופת המתנה כלשהי, אולי במקרים יוצאי דופן, ורובן קבעו תקופת אכשרה ביטוח בריאות של 3 חודשים. המטרה של תקופת אכשרה ביטוח בריאות היא ביטול יכולת להונאות ביטוח, כמו למשל אדם שמגלה שחלה בסרטן ורוצה להצטרף לביטוח בריאות כדי לממש את כל הטיפולים הפרטיים למחלה, את התרופות מחוץ לסל ואת המענק עבור גילוי מחלה קשה. אדם כזה למעשה לא יחשוף בשאלון ההצטרפות שיש לו מחלה קשה פעילה, כי אז הוא לא יתקבל לביטוח או שיתבקש לשלם סכום גבוה בהרבה. העובדה שיש תקופת אכשרה ביטוח בריאות אמורה לבטל כל הונאה כזו, כי אדם שגילה שיש לו מחלה קשה לא יוכל לחכות שלושה חודשים עד שיתחיל לטפל במחלה שלו, רק כדי לעשות זאת במסגרת הביטוח הפרטי.

אגב, אם מבוטח חלה במחלה קשה במסגרת היותו מבוטח בביטוח בריאות פרטי, וכעת הוא רוצה לחדש את הביטוח או את הסעיף של מחלות קשות אותו כבר מימש, הוא ככל הנראה יצטרך לחכות שישה חודשי תקופת אכשרה ביטוח בריאות, במקום שלושה, ותשלום הפרמיה יהיה שונה – גבוה יותר בהרבה.

מה אפשר למצוא בביטוח בריאות לילדים?

לכל חברת ביטוח יש את רשימת נותני השירות שלה, ואת טווח הטיפולים שהיא מציעה, אך רוב חברות הביטוח מציעות את השירותים הבאים בפוליסות ביטוח בריאות לילדים:

• טיפול באומנות לפתרון בעיות ומצוקה נפשיים
• טיפול בהרטבת לילה
• טיפול פסיכותרפיסטי
• טיפול באמצעות בעלי חיים
• שירות פסיכולוגי
• קלינאי תקשורת
• הוראה מתקנת
• רכיבה טיפולית
• שחייה טיפולית
• ייעוץ תזונתי
• טיפול בהפרעות אכילה

מה הם הסעיפים שאסור להסיר בביטוח בריאות לילדים?

• ניתוחים והשתלות בחו”ל

מחלות קשות לרוב מצריכות פתרונות דרסטיים, שלא ניתן לקבל בישראל, ובמקרים מסוימים צריך לטוס עם הילד לחו”ל, לרוב לאחת ממדינות ארצות הברית, כדי לעבור טיפול מצילי חיים.

• ביטוח ניתוחים בישראל

ברפואה הציבורית אתם לא יכולים להחליט מי ינתח את הילד שלכם, גם אם זה מתמחה שהרגע סיים את הלימודים שלו ועוד לא התנסה על אף אחד, הלכה למעשה. ביטוח ניתוחים מאפשר לכם להחליט מי ינתח, מי ירדים ומי יסייע בניתוח ואחריו, כי הביטוח מכסה את שכרם של כל המומחים.

• ביטוח תרופות

מאחר וסל הבריאות לא מכסה את כל התרופות החדשות או הנדירות, הרלוונטיות והעדכניות, ביטוח תרופות מחוץ לסל מכסה כל תרופה שצריך, גם אם מדובר בתרופה יקרה שעלותה עשרות אלפי שקלים.

הפניה לבדיקות חשובות

אחת הבדיקות שהכי קשה למצוא לה תור היא בדיקת MRI, כמו גם בדיקת סי.טי, בדיקת פט סי.טי וכדומה להן. קופות החולים לא נוטות לאשר מיד הפניה לבדיקות אלה מאחר והם יקרות, וגם כשהן כבר מאשרות – לא תמיד יש תורים, בטח לא מיידים. הביטוח הפרטי מפנה אתכם באופן מיידי לכל הבדיקות שאתם או הילד שלכם צריך, באחד ממכוני הבדיקות הפרטיים של הביטוח, ומכסה את עלות הבדיקה.

ביטוח מחלות קשות:

מטרתו של ביטוח מחלות קשות הוא לתת לכם מענק כספי באופן חד פעמי במקרים שהתגלתה מחלה קשה. אומנם זה סעיף קשה ואף אחד לא רוצה לממש אותו לעולם, אך הוא חשוב, שכן גילוי של מחלה עלול להפיל את כל המשפחה מבחינה כלכלית: במקרים כאלה צריך להיערך לתקופה ארוכה בה נעדרים מהעבודה (ואם חלילה מדובר בילד חולה, לפעמים שני ההורים נעדרים מעבודתם), צריכים לשלם עבור שירותי בייביסיטר וכן הלאה.

טיפול ברפואה משלימה

דווקא עבור ילדים, טיפולי רפואה משלימה יכולים להיות משמעותיים עבור ילדים, בעיקר עם צרכים מיוחדים אך לא רק. בנוסף, הטיפול מתבצע על ידי מטפלים מוסמכים בעלי שם וניסיון.

אומנם גם בקופת החולים עובדים מומחים בעלי שם, אבל כדי להגיע אליהם צריך או קשרים, או זמן. מבוטחים של ביטוח בריאות פרטי נהנים מגישה ישירה וללא זמן המתנה למומחים הכי גדולים בתחומם, מתוך רשימה גדולה ועשירה, ויכולים לקבל מספר גדול של טיפולים ללא הגבלה.