ביטוח בריאות מה זה ולמה אנחנו מבינים את החשיבות שלו רק במקרי חירום רפואיים
הרבה פעמים אנחנו משלמים על דברים בלי לדעת על מה בדיוק. עם יד על הלב, כמה מאיתנו משלמים מדי חודש על שירות שאנחנו אפילו לא זוכרים, כמו ביטוח לאיזה מכשיר חשמלי בבית, שירות משלוחים שכבר מזמן הפסקנו להשתמש בו, שירות עבור מכשירים סלולריים שזרקנו כבר לפני שנים וכן הלאה. כמעט כל אחד מאיתנו משלם עבור שירותים שהוא לא בהכרח צורך, משתמש או זקוק להם.
משום כך, יש נטייה לפעמים “להאשים” את הביטוחים השונים בחוסר רלוונטיות לחיינו, או בכך שאנו משלמים הרבה כסף ובעצם לא ממש מקבלים עבורו תמורה. אנו שואלים את עצמנו ביטוח בריאות מה זה, ולמה הוא טוב, בודקים שוב ושוב כמה הוא עולה לנו מדי חודש ומתנהלים עם מספר חברות ביטוח בריאות שונות, לגבי השוואות מחירים.
אז נתחיל במובן מאליו: בואו נקווה שלעולם לא נצטרך לממש את הביטוח. אנחנו משלמים עבור ביטוחים שונים כדי להבטיח את העתיד שלנו, הבריאות שלנו והכסף שלנו במקרה שמשהו ישתבש. במקרה של תאונה. מחלה או כל תרחיש אחר, שמזעזע את האדמה שמתחת לרגלינו.
אבל מה אם כן? מה אם, חלילה וחס, משהו יקרה ואנחנו לא נהיה ערוכים אליו? הרי החיים והבית – הכל יקרוס לנו על הראש. מה לעשות – אנחנו לא יכולים לנבא את העתיד, אלא רק להתגונן כמיטב יכולתנו. איש לא יודע מה צופן לו העתיד. אם יחלה, אם יזדקק לסיוע, אם חלילה יצטרך לרכוש תרופות מחוץ לסל שעולות עשרות ומאות אלפי שקלים. במקרה כזה לא נשאל ביטוח בריאות מה זה, אלא נגיד איזה מזל שיש לנו אחד!
זו הסיבה שאנחנו משלמים על ביטוח בריאות, ולא צריכים לשאול את עצמנו שוב ושוב ביטוח בריאות מה זה, ולמה הוא טוב אם אנחנו בריאים. אנחנו מבטחים את עצמנו למקרה שחלילה נזדקק לטיפול, בדיקה, ניתוח או תרופה מסוימת שקשה להשיג – כי בכל אחד מהתרחישים האלה, הביטוח יבוא לעזרתנו.
רפואה ציבורית – ביטוח בריאות מה זה
אזרחי ישראל מבוטחים באחת מארבע קופות החולים הישראליות, שמספקות שירותי רפואה במסגרת ציבורית מסובסדת. כל אחת מקופות החולים מציעה גם שירותי בריאות נוספים בתשלום חודשי נוסף, ובתשלום פר טיפול, במסגרת פרימיום:
קופת חולים כללית מציעה את שירותי כללית מושלם, כללית פלטינה ועוד.
קופת חולים מכבי השיקה את מכבי כסף, מכבי טבעי, מכבי זהב, מכבי שלי, ועוד.
לקופת חולים לאומית יש את לאומית זהב, ולקופת חולים מאוחדת יש את מאוחדת שיא.
שירותי השבן מציעים השתתפות בטיפולי שיניים, יעוץ דיאטני, ייעוץ עם מומחים, השתתפות בטיפולים פסיכולוגיים, רפואה משלימה ועוד. חלק מהקופות מציעות גם טיפולים וניתוחים אסתטיים, במקרה של צורך ברור. כל אלה שירותים שניתנים על ידי הרופאים של קופת החולים, גם אם הם מוצעים במסגרת חיצונית כביכול. יותר מזה, הם ניתנים גם באותם מתקנים רפואיים, שרובם לא בדיוק מאובזרים במיטב הכלים החדשניים. סביר להניח שאם אתם נעזרים בשירותי השב”ן מתוך מחשבה שזה יכול להחליף את הביטוח הפרטי, נחלתם לא מעט אכזבות. הבדיקות לא מהירות יותר, סל השירותים מוגבל בכמות ובאיכות, ואת רוב המומחים אתם ככל הנראה תוכלו לפגשות במסגרת קופת החולים. בנוסף, אם תרצו לקבל החלטה למשל לגבי ניתוח שאתם צריכים לעבור, תגלו ששירותי השב”ן לא תורמים לכם זכות לבחור את צוות המנתחים וכו’.
רפואה פרטית – ביטוח בריאות מה זה
כששואלים ביטוח בריאות מה זה, מתכוונים בדרך כלל לביטוח בריאות פרטי. ביטוח רפואי פרטי מציע קבלת טיפול מהיר ואיכותי על ידי מומחים (ולא סטאז’רים), בדיקות מיידיות, אבחנה מהירה, תרופות מחוץ לסל הבריאות, השתלות בחו”ל, ועוד. ביטוח פרטי מציע כיסוי כספי לניתוחים ולאביזרים מתקדמים יותר במהלך הטיפול, בחירת צוות המנתחים, בדיקות סקר תקופתיות, כיסוי לתרופות מחוץ לסל, קיצור תורים משמעותי למומחים ולבדיקות חשובות, פיצוי במקרה של גילוי מחלה קשה, מימון מלא להשתלות בחול ועוד.
רפואה פרטית היא גם הפתרון במקרה של מטיילים מחו”ל שמגיעים לישראל. ביטוח רפואי לתייר למשל, מתבצע באמצעות קופות החולים ובתי החולים, בהתאם לעובי הפוליסה. אגב, ביטוח רפואי לתייר הוא לפעמים שם נוסף לתיירות מרפא – תיירים שבאים במיוחד לארץ כדי לעבור פה טיפולים מתקדמים, לרוב בעלויות נמוכות יותר (ובאיכות מתקדמת).
מי יכול לתת לנו ביטוח בריאות טוב?
יועץ ביטוח בריאות הוא הגורם שאליו צריך לפנות, כדי לקבל לא רק ביטוח בריאות טוב, אלא גם פוליסה מקיפה במחיר מעולה. ליועץ ביטוח בריאות יש מחירים מיוחדים שהוא מקבל מחברות ביטוח בריאות, והוא יכול להחיל אותם גם עבורכם.
בנוסף, יועץ ביטוח בריאות יענה לכם על כל שאלה שעוסקת בשאלה ביטוח בריאות מה זה, ומה הביטוח כולל.
האם חברות ביטוח בריאות יוצאות מדי פעם במבצעי הנחות?
גם חברות ביטוח בריאות עוסקות מדי פעם בשאלה ביטוח בריאות מה זה, ומה הוא אמור לכלול כדי לספק למבוטחים כל מה שהם זקוקים לו במסגרת הביטוח. לכן מדי פעם חברות הביטוח עורכות את הפוליסות, מוסיפות סעיפים, משכללות את התמהיל, ומותחות את הגבול כדי שיהיה קל יותר לקבל כסף כפיצוי. בנוסף, יש לפעמים פוליסות מסוימות שנמכרות בהנחה מסוימת, שהופכת אותן לאטרקטיביות יותר.