ביטוח תרופות מחוץ לסל הוא סעיף זול, שמציל במקרים רבים חיים של אנשים וילדים

ביטוח תרופות מחוץ לסל נדמה לאנשים לפעמים כמו ביטוח נסיעות לחו ל לנשים בהריון . הוא מעניין רק את שמי שזה רלוונטי לו ברגע זה. כלומר, מי שממש צריך תרופה כלשהי שלא נמצאת בסל התרופות הממשלתי, והוא צריך את זה כאן ועכשיו, יתעניין בנושא של ביטוח תרופות מחוץ לסל.

למען האמת, זה ממש שגוי לחשוב כך, כי אדם שזקוק לתרופה מחוץ לסל הוא כבר אדם חולה, ואם הוא יעשה בשלב הזה את הביטוח הוא פשוט ישלם הון עתק, אם בכלל יסכימו לעשות לו ביטוח בריאות. ביטוח תרופות מחוץ לסל הוא מהביטוחים הכי זולים שיש, ולכן שווה להוסיף אותו לביטוח הבריאות הבסיסי.

מה זה ביטוח תרופות מחוץ לסל?

ביטוח תרופות מחוץ לסל הוא סעיף בביטוח בריאות, המקנה לכם גישה לכל תרופה אפשרית, חדשנית, יקרה ומתקדמת, שמן הסתם טרם נכנסה – ואולי לעולם לא תיכנס – לסל התרופות.

יש הרבה תרופות חשובות וחדשות שאינן בסל הבריאות. זה לא בגלל האיכות שלהן, או בגלל שמשרד הבריאות לא בדק אותן עדיין. הסיבה היא כלכלית לחלוטין: מדינת ישראל לא יכולה לממן כל תרופה שרק יוצאת לשוק, טובה ומהפכנית ככל שתהיה. יש תקציב מוגבל לסל התרופות, ומשרד הבריאות יעדיף להכניס לתוכו תרופות עבור מחלות שיש בהיקף גדול באוכלוסייה, לא מה שנקרא מחלות יתום (מחלות נדירות יותר). הרעיון הוא להצליח בעזרת מגוון קטן של תרופות לעזור לכמה שיותר אנשים. ביטוח תרופות מחוץ לסל מבטל את סל התרופות הממשלתי, על ידי כך שהוא מכניס לסל מכעט כל תרופה חדשה שהוכחה כמוצלחת.

למה חשוב להוסיף לביטוח גם ביטוח תרופות מחוץ לסל?

הרפורמה בתחום הבריאות הוזילה את מחירי ביטוחי הבריאות, על ידי כך שהיא מאפשרת לאנשים להרכיב לעצמם סל בריאות גמיש משל עצמם. ברצונם, יוסיפו סעיפים, ברצונם – יסירו אותם. ביטוח תרופות מחוץ לסל הוא סעיף שניתן להסרה או להוספה, ואנחנו פה כדי להסביר לכם למה זה סעיף שחשוב להוסיף.

חולים הזקוקים לתרופות נדירות, ואין להם ביטוח תרופות מחוץ לסל, נאלצים לרכוש אותן במחירים גבוהים מאוד. במחלות קשות מחירי התרופות יכולים להגיע לסכומים של עשרות אלפי שקלים בחודש, ויותר. אנשים צריכים למכור את הבית שלהם, ולהתחייב על הלוואות מטורפות, בשביל לממן את התרופות, שלא היו בסל התרופות, אך כן היה אפשר לקבל אותן דרך ביטוח תרופות מחוץ לסל.

כשחושבים על כך שעולם התרופות מתקדם ברמה כזו, שחלק מהתרופות החדשות מחליפות ניתוחים מסובכים וטיפולים כואבים, והעובדה שביטוח תרופות מחוץ לסל הוא ביטוח זול במיוחד, קשה להבין אנשים שבוחרים לוותר על הסעיף הזה.

אילו עוד סעיפים אפשר להסיר או להוסיף מביטוח הבריאות?

הסעיפים בביטוח בריאות שניתנים כיום להפרדה או הוספה הם:

ביטוח מחלות קשות:

• ביטוח מחלות קשות הוא ביטוח חשוב מאוד, מאחר והוא מאפשר לכל מי שגילה שלקה במחלה קשה, סכום כסף חד פעמי, שבמקרים כאלה של גילוי המחלה עוזר מאוד לתשלום עוד טיפולים, עזרה בבית, רכישה של ציוד מותאם ועוד.

לכל חברת ביטוח תקופת הכשרה בביטוח מחלות קשות שונה, כלומר בחברה מסוימת אתם יכולים לחכות תקופת הכשרה בביטוח מחלות קשות של חצי שנה, ובחברת ביטוח אחרת ההמתנה תהיה שלושה חודשים בלבד.

• ביטוח משלים

בניגוד למחלות קשות, פה אין תקופת אכשרה. אתם מצרפים את הביטוח ויכולים להתחיל לצרוך את השירות. ביטוח משלים כולל טיפולי בריאות משלימה מגוונת כמו דיקור סיני, הומאופתיה וכדומה.

• ביטוח נכות

ביטוח נכות מפצה אתכם במקרה שעברתם תאונה, מחלה או אירוע ונותרתם נכים באחוז מסוים.  הביטוח משלם לכם קצבה או סכום חד פעמי בהתאם למה שמצוין בפוליסה, וגם מממן רכישה של ציוד, טיפולי שיקום, מימון עזרה סיעודית ועוד. הקצבה הזו לא מתנגשת עם קצבת פנסיה, אם זו משולמת במקביל, אך יש לעשות תיאום מס.

• ביטוח סיעודי

ביטוח סיעודי מיועד למקרים שאדם הופך לסיעודי פתאום באמצע החיים, וזקוק לעזרה כספית ופיזית. הביטוח מממן את כל הוצאותיו.

ביטוח ניתוחים

ביטוח ניתוחים הוא הסעיף הכי יקר, מאחר והוא הסעיף הכי ממומש. ביטוח ניתוחים מאפשר לכם לעבור ניתוח באופן פרטי, כך שאתם יכולים לבחור לעצמכם את צוות החלומות שינתח אתכם, החל מבחירת בית החולים ועד צוות המנתחים והמרדים.

• ביטוח השתלות

ביטוח זול למדי, שאם רק היה אותו לכולם, לא היינו נתקלים כמעט אף פעם בסרטונים העצובים של ילדים שהוריהם מנסים לממן להם כסף על ידי תרומות, בכדי שיוכלו לטוס לחו”ל לעבור ניתוח השתלת איבר.

ביטוח השתלות מכסה את כל ההוצאות הצפויות לטיסה לצורך ניתוח השתלה, כולל הניתוח עצמו, הוצאות הנסיעה כולל הוצאות מלווים, מימון השהות ועוד.

מה המחיר של ביטוח תרופות מחוץ לסל?

המחיר של סעיף ביטוח תרופות הוא כל כך נמוך, שאתם בכלל לא תרגישו אותו. בניגוד לסעיף כמו ניתוחים, המחיר של ביטוח תרופות מחוץ לסל הוא בממוצע 16 שקלים לחודש.

האם חובה לעשות ביטוח בריאות פרטי?

אין ספק שביטוח ממלכתי לא יכול לספק את כל הצרכים של אדם, בריא וצעיר ככל שיהיה, בתקופה זו. אנחנו כרגע מאויימים על ידי מתקפת וירוסים ומגיפות, צריכים מענה מיידי בכל תחום: גם פיזי וגם נפשי.

לא מזמן התפרסמה כתבה שדנה בכך שהרפואה הציבורית לא מציעה מענה מספיק מהיר לאנשים שזקוקים לטיפול נפשי, לייעוץ מקצועי של מומחים, ועוד. לפי הכתבה אנשים נאלצו לחכות כחצי שנה לפסיכולוג, טיפול כל כך בסיסי בתקופה לחוצה כמו שנות הקורונה שאנחנו חווים.

ביטוח רפואי פרטי מציע את כל השירותים, רפואי, פסיכולוגי, משלים – בזמן קצר, על ידי מומחים, ללא צורך לרוץ ולקבל אישורים, בלי להישלח למתקנים מרוחקים מהבית ובלי לחכות חודשים ארוכים.