ביטוח תרופות שלא בסל - מצילות חיים וחוסכות מאות אלפי שקלים

לפני שאתם מתחילים לקרוא את הכתבה, אתם בטח שואלים את עצמכם למה אנחנו בכלל מדברים איתכם על ביטוח תרופות באופן פרטי, אם אנחנו מקבלים תרופות במחיר מסובסד ונמוך מקופות החולים?

בואו נשאל אתכם אחרת – כמה פעמים הייתם צריכים בדיקה חשובה כמו mri או סיטי, ולא עשיתם אותה כי הייתם צריכים לחכות כל כך הרבה זמן שזה כבר לא היה רלוונטי – או שעשיתם באופן פרטי ושילמתם הון עתק? כמה פעמים הייתם צריכים תור אצל מומחה כמו נוירולוג למשל, וגיליתם לחרדתכם שהתור הכי קרוב הוא בעוד ארבעה חודשים – או בשנה הבאה?

יש הרבה סיבות לעשות ביטוח בריאות פרטי, ואחת הסיבות היא שיהיה לכם גם ביטוח תרופות שלא בסל .

סל התרופות של קופות החולים אינו עשיר, אלא די מוגבל. הוא מספק לכם מגוון גדול של תרופות גנריות, אבל אם אתם צריכים תרופה חדשה, שכל העולם מדבר עליה, או תרופה יקרה ונדירה – את זה לא תוכלו לקבל.

ומה קורה במצב של מחלה קשה, שרק תרופה מסוימת מחוץ לסל יכולה לפתור? זהו מצב שכיח למדי לרוע המזל, ויעידו על כך כל הסרטונים של גיוסי התרומות לרכישת תרופות שלא בסל.

ביטוח תרופות שלא בסל הוא סעיף זול למדי, שעולה כמה שקלים בחודש. אם אתם עושים ביטוח בריאות פרטי אבל תוותרו על סעיף ביטוח תרופות שלא בסל      , ואם אתם לא עשיתם עדיין ביטוח כזה, שקלו לעשות אותו ללפחות בשביל סעיף ביטוח תרופות שלא בסל ובשביל סעיף מחלות קשות.

מה הוא ביטוח תרופות שלא בסל, ומה הוא כולל?

ביטוח תרופות שלא בסל מציע לכם גישה ישירה וחינמית לכל תרופה חדשה, יקרה או נדירה, שנמצאת מחות לסל התרופות הממלכתי.

לא משנה באיזו קופת חולים אתם, המדינה קובעת בכל שנה מה יכלול סל התרופות, בהתאם לתקציב השנתי, הדוח שהיא מקבלת לגבי חולים ומחלות, מחירים של תרופות ועוד. מי שנופל בין הכיסאות אלה האנשים שיש להם מחלות נדירות יחסיות, או מחלות יתום, שלגביהן אין הרבה ידע או אפשרויות השוואה למחלות אחרות.

סל הבריאות הממלכתי חייב להכיל פתרונות ראשיים או גדולים למחלות קשות וכרוניות, אך גם בתוך המחלה עצמה יש לפעמים מקום לתרופה חדשה, שיכולה לשפר את המצב או אפילו לרפא אותו כליל. יש מחלות שיש עבורן תרופה מאושרת ומסובסדת, אך התרופה הזו היא ישנה, או מסורבלת, ולא יכולה לעשות את העבודה טוב כמו תרופה מדור חדש יותר, שלא נמצאת בסל. במקרה כזה, מטופל שהיה לו ביטוח תרופות שלא בסל יוכל להבריא מהר יותר, ומי שאין לו ביטוח תרופות שלא בסל יצטרך להסתפק בתרופה הפחות טובה, וההבראה שלו תתעכב.

מה קורה במקרים בהם הפתרון למחלה כולה טמון בתרופות מחוץ לסל? מקרים בהם האדם חולה במחלה יחסית נדירה, והתרופה עבורה עולה באופן פרטי עשרות אלפי שקלים בחודש? במקרה כזה, אם יש לאותו אדם ביטוח תרופות שלא בסל, הוא יוכל לקבל את התרופה מהביטוח, ולהבריא.

אם אין לו ביטוח תרופות שלא בסל, הוא יצטרך למכור את הבית והנכסים שלו כדי לממן את התרופה, או פשוט להיכנע.

כשחושבים על כך שהביטוח הזה עולה כה מעט, זה פשוט מקומם לחשוב שיש אנשים שהתרופות החשובות נמנעות מהם, רק בגלל חוסר ידע שלהם לגבי הביטוח הזה.

ביטוח תרופות שלא בסל הוא סעיף שאפשר לרכוש בתוך ביטוח בריאות פרטי.

הרפורמה בתחום הבריאות מאפשרת הוספה או הסרה של ביטוח תרופות שלא בסל

הרפורמה שהתחוללה בתחום ביטוחי הבריאות הוזילה מאוד את מחירי ביטוחי הבריאות, כי היא אפשרה לכל מבוטח להרכיב את סל הבריאות שלו בעצמו.

לדוגמא, אפשר לבנות ביטוח פרטי עם ביטוח תרופות שלא בסל, אך בלי סעיף של ניתוחים ובלי סעיף של השתלות בחו”ל.

אפשר לבנות ביטוח פרטי עם סעיף של מחלות קשות, ובלי ביטוח תרופות שלא בסל.

מה המחיר של ביטוח תרופות שלא בסל?

המחיר של סעיף ביטוח תרופות שלא בסל הוא כל כך נמוך, שאתם בכלל לא תרגישו אותו. בניגוד לסעיף כמו ניתוחים, המחיר של ביטוח תרופות שלא בסל הוא בממוצע כמה שקלים לחודש:

הנה דוגמא למחירי סעיף תרופות מחוץ לסל, עבור אישה בת שלושים:

בנייה של תמהיל בריאות אישי

בניית תמהיל הבריאות, לאחר הרפורמה שמאפשרת זאת, היא גמישה, ותלויה ברצונו של המבוטח, וכמובן גם בתקציב שיש לו. לדוגמא, אם אתם רוצים לעשות ביטוח מחלות קשות השוואה בין כל חברות הביטוח, אתם צריכים למלא את הפרטים שלכם, ולראות כמה מציעים לכם בכל חברה, ומה כוללת הפוליסה. לכל חברת ביטוח יש רשימת מחלות שונה, וכדאי לבדוק מי מציעה את הרשימה הכי מגוונת.

מחירים לדוגמא: גבר בן שלושים לא מעשן שעושה פוליסת ביטוח מחלות קשות על סך פיצוי של 200,000 ש”ח, ישלם כך:

בחברת מנורה – 35 ש”ח

בחברת הראל – 48.80 ש”ח

בחברת הפניקס – 41.90 ש”ח

בחברת מגדל – 48.42 ש”ח

בחברת כלל – 29.20 ש”ח

אם הוא ירצה לעשות פוליסת מחלות קשות על סך פיצוי של 100,000 ש”ח, הוא ישלם כך:

בחברת מנורה – 8.60 ש”ח

בחברת הפניקס – 11.30 ש”ח

בחברת איילון – 11.20 ש”ח

בחברת מגדל – 11.30 ש”ח

כלל – 11.10 ש”ח

חשוב לעשות ביטוח מחלות קשות השוואה ולקבל את ההצעה הכי טובה, כי זה ביטוח שמעניק סכום כסף באופן חד פעמי, במקרים של גילוי מחלה קשה.

האם ביטוח בריאות פרטי מכסה גם בחו”ל?

אם אתם רוצים לטוס לחו”ל ואתם סובלים ממחלה קשה כמו סרטן, אתם צריכים לעשות ביטוח נסיעות לחולי סרטן. ביטוח בריאות פרטי לא מכסה אתכם בחו”ל, ולכן אתם צריכים לעשות ביטוח חול לחולי סרטן, שהוא בעצם ביטוח נסיעות לחולי סרטן.

ביטוח חול לחולי סרטן מכסה את כל הצרכים המיוחדים שיש לכם, וכל בעיה שעלולה להתעורר במסגרת המחלה שלכם, ומאפשר לכם לטייל בנחת, מבלי להיות בלחץ שאולי תצטרכו טיפול או תרופה מסוימים. הביטוח מכסה כל צורך שאתם עלולים להזדקק לו.

שימו לב שלא כל חברת ביטוח מציעה ביטוח חול לחולי סרטן, ולכן כדאי להתייעץ עם סוכן הביטוח שלכם לגבי האופציות שעומדות בפניכם.

חוץ מביטוח בריאות וביטוח מחלות קשות, מה עוד ניתן להסיר או להוסיף מהביטוח?

ביטוח הבריאות הפרטי מאפשר לכם להרכיב את סל הבריאות שלכם בעצמכם, בהתאם לתקציב שלכם. הנה הסעיפים שאתם יכולים להסיר:

• סעיף ניתוחים

זהו הסעיף הכי יקר, שמכפיל את מחיר הביטוח שלכם. הביטוח מציע לכם בחירה של צוות המנתחים המרדים, האחיות ובית החולים, והסיבה שהוא יקר כי אנשים אכן מממשים אותו.

להלן מחירי ביטוח ניתוחים, עבור אישה כבת 30, לא מעשנת:

• סעיף ביטוח משלים

הסעיף הזה מציע טיפולי בריאות משלימה מגוונת כמו נטורופתיה, דיקור סיני, תזונה טבעית, הומאופתיה ועוד.

• סעיף ביטוח למקרה של נכות

ביטוח כיסוי למקרה  נכות מעניק לכם כסף או קיצבה חודשית במקרה שהפכתם לנכים, באופן חלקי או באופן מלא, עקב תאונה או מחלה. מעבר לכסף, הביטוח משלם גם על כל מה שהמבוטח צריך באותו שלב, כמו ציוד חדש, טיפולים משקמים, מימון של מטפל, וכו’.

• סעיף ביטוח סיעודי

ביטוח סיעודי הוא ביטוח שעושים, למקרים שאדם הופך לסיעודי עקב תאונה, מחלה או אירוע אחר שהפך אותו לנזקק לסיעוד. הביטוח משלם עבור כל ההוצאות של המצב החדש, כולל ציוד, תרופות, טיפול ועוד.

• סעיף ביטוח השתלות

אחד הסעיפים הזולים, שעולה כמה שקלים בחודש (בדומה לביטוח תרופות) אך מציל חיים כשצריך אותו. מימון ניתוח השתלה בחו”ל יכול להגיע למיליוני שקלים, וזה עוד מבלי לעשות חישוב של השהייה בחו”ל, הלינה והאוכל, ומימון המלווה של החולה (אם מדובר בחולה צעיר). ביטוח השתלות מכסה הכל כולל הטסה של מלווי המבוטח.

כמה עולה סעיף ביטוח השתלות, לאשה בת 40?